Cedera meniskus
Etiologi cedera meniskus pada sendi lutut: Trauma: Penyakit ini merupakan penyakit traumatis, seringkali disebabkan oleh kekuatan luar yang memutar. Ketika satu kaki menahan beban, maka kaki bagian bawah dibebani menjadi dua
Saat dalam posisi fleksi atau abduksi, tubuh dan paha tiba-tiba berputar ke dalam, dan meniskus medial mengalami tekanan rotasi antara kondilus femoralis dan tibia sehingga menyebabkan robekan meniskus. Misalnya, semakin besar derajat fleksi sendi lutut dan semakin jauh ke belakang lokasi robekan, mekanisme cedera meniskus lateral yang terjadi sama, namun arah gaya berlawanan. Meniskus yang pecah sebagian meluncur ke dalam sendi, menyebabkan hambatan mekanis pada pergerakan sendi, menghambat ekstensi dan fleksi sendi, dan membentuk "saling terkait". Dalam kasus traumatis yang parah, meniskus, ligamen cruciatum, dan ligamen kolateral dapat rusak secara bersamaan. Lokasi cedera meniskus dapat terjadi di bagian anterior, posterior, tengah, atau tepi meniskus, dan bentuk cedera dapat melintang, memanjang, horizontal, atau tidak beraturan, bahkan pecah menjadi benda bebas di dalam sendi. gejala
Gejala cedera meniskus pada sendi lutut: Manifestasi klinis umum setelah cedera meniskus meliputi nyeri lokal, pembengkakan sendi, bunyi klik dan saling bertautan, serta nyeri femoralis.
Atrofi otot paha depan, pelunakan pada kaki, dan nyeri tekan yang jelas pada ruang sendi lutut atau area meniskus. 1. Nyeri tekan: Tanda-tanda yang umum mencakup nyeri tekan yang terlokalisasi di sepanjang ruang medial dan lateral sendi lutut atau di sekitar meniskus. 2. Tes McMurray: Pasien dalam posisi terlentang, dan pemeriksa menekan satu tangan ke tepi dalam sendi untuk mengontrol gerakan internal
Meniskus samping, dengan tangan yang lain memegang kaki, tekuk sendi lutut sepenuhnya, putar kaki bagian bawah ke luar dan ke dalam, lalu rentangkan sendi lutut secara perlahan, dan Anda dapat mendengar atau merasakan memantul atau memantul; Kemudian tekan tangan Anda ke tepi luar sendi, kendalikan meniskus lateral, putar betis ke dalam dan ke luar, rentangkan sendi lutut secara perlahan, dan dengar atau rasakan bunyi letupan atau pantulan, yang dianggap positif untuk tes tersebut.
Bunyi letupan yang dihasilkan oleh tes McMurray atau nyeri tiba-tiba yang dilaporkan oleh pasien selama pemeriksaan sering kali mempunyai arti penting dalam menemukan lokasi robekan meniskus: bunyi letupan antara fleksi lutut penuh dan 90 derajat sering kali menunjukkan robekan pada tepi posterior meniskus; Jika sendi lutut mengeluarkan bunyi letupan dalam posisi memanjang lebih besar, hal ini menandakan adanya robekan pada bagian tengah atau depan meniskus.
3. Tes Apley Grinding : Pasien dalam posisi tengkurap, membungkuk 90 derajat, dengan paha depan menempel pada meja pemeriksaan. Kaki dan betis diangkat ke atas untuk memisahkan sendi dan melakukan gerakan memutar. Gaya yang diperketat selama rotasi ada pada ligamen. Jika ligamen robek, akan timbul rasa sakit yang luar biasa selama tes. Setelah itu, ketika sendi lutut berada pada posisi yang sama, kaki dan betis menekan ke bawah dan memutar sendi, perlahan-lahan fleksi dan ekstensi. Saat meniskus robek, mungkin terdengar bunyi letupan dan nyeri di ruang sendi lutut.
4. Klasifikasi cedera meniskus: Klasifikasi robekan meniskus memiliki arti penting dalam diagnosis dan pemilihan metode perawatan bedah yang tepat.
Ada banyak metode klasifikasi yang berbeda untuk robekan meniskus, dengan yang paling umum adalah tipe tepi, tipe tengah, ruptur memanjang (yaitu ruptur "tipe pegangan barel"), ruptur seperti kelopak sudut anterior atau posterior, dan ruptur melintang yang jarang terjadi di tengah meniskus. memeriksa
Pemeriksaan cedera meniskus pada sendi lutut 1. Area nyeri tekan: Area nyeri tekan umumnya merupakan lokasi lesi, serta diagnosis dan penentuan cedera meniskus
Lokasi cedera sangat penting. Selama pemeriksaan, lutut diletakkan dalam posisi setengah fleksi, pada ruang medial dan lateral sendi lutut, di sepanjang tepi atas kondilus tibialis (yaitu tepi meniskus), dan ibu jari digunakan untuk menekan titik demi titik dari depan ke belakang hingga meniskus rusak.
Terdapat nyeri tekan tetap di lokasi cedera, seperti fleksi dan ekstensi pasif lutut atau rotasi tungkai bawah ke dalam dan ke luar sambil menekan, yang dapat menyebabkan nyeri yang lebih parah. Terkadang gerakan meniskus yang tidak normal juga bisa dirasakan.
2. Tes McMurray (tes kompresi gyratory): Pasien berbaring telentang, dan pemeriksa memegang pergelangan kaki betis dengan satu tangan dan lutut dengan tangan lainnya, sambil menekuk pinggul dan lutut sebanyak mungkin. Kemudian, betis direntangkan ke luar, ke luar, ke luar, ke dalam, ke dalam, ke dalam, ke luar, dan secara bertahap diluruskan. Jika ada rasa sakit atau kebisingan dianggap positif. Lokasi cedera ditentukan berdasarkan lokasi nyeri dan kebisingan.
3. Tes ekstensi atau tekukan yang kuat: Sendi lutut diregangkan atau ditekuk secara paksa dan pasif. Jika meniskus anterior rusak, ekstensi berlebihan dapat menyebabkan nyeri; Jika bagian posterior meniskus terluka, fleksi berlebihan dapat menimbulkan nyeri.
4. Tes tekanan lateral: Posisi ekstensi lutut, adduksi pasif atau abduksi lutut yang kuat. Jika terdapat cedera meniskus, nyeri dapat terjadi pada ruang sendi di sisi yang terkena akibat kompresi.
5. Tes jongkok satu kaki: Gunakan satu kaki untuk jongkok secara bertahap dari posisi berdiri, lalu berdiri dari posisi jongkok. Sisi yang sehat adalah normal, tetapi ketika sisi yang terkena jongkok atau berdiri pada posisi tertentu, meniskus yang cedera dapat tertekan, menyebabkan nyeri pada ruang sendi, dan bahkan ketidakmampuan untuk jongkok atau berdiri.
6. Tes gravitasi: Pasien ditempatkan pada posisi menyamping, mengangkat anggota tubuh bagian bawah untuk aktivitas fleksi dan ekstensi lutut aktif. Ketika ruang sendi di sisi yang terkena mengarah ke bawah, nyeri disebabkan oleh kompresi meniskus yang rusak; Sebaliknya, bila ruang sendi di sisi yang terkena menghadap ke atas, tidak ada rasa sakit.
7. Tes penggilingan: Pasien dibaringkan dalam posisi tengkurap dengan sendi lutut fleksi. Pemeriksa memegang pergelangan kaki dengan kedua tangan dan menekan tungkai bawah sambil melakukan rotasi internal dan eksternal. Meniskus yang cedera terasa nyeri karena kompresi dan penggilingan; Sebaliknya jika betis diangkat ke atas lalu diputar ke dalam dan ke luar, maka tidak akan timbul rasa sakit.
8. Pemeriksaan rontgen X-: Pemeriksaan rontgen X-baik posisi frontal maupun lateral, meskipun tidak dapat menunjukkan cedera meniskus, penyakit tulang dan sendi lainnya dapat disingkirkan. Pencitraan sendi lutut memiliki signifikansi diagnostik yang kecil dan dapat meningkatkan nyeri pasien, sehingga tidak cocok untuk digunakan.
9. Artroskopi lutut: Artroskopi dapat secara langsung mengamati lokasi, jenis, dan struktur lain di dalam sendi cedera meniskus, sehingga berguna untuk diagnosis kasus-kasus sulit. diagnosa
Diagnosis cedera meniskus pada sendi lutut terutama didasarkan pada riwayat kesehatan dan pemeriksaan klinis. Kebanyakan pasien mempunyai riwayat trauma dan sisi yang terkena
Terdapat nyeri tetap dan energi tekan di ruang sendi, dan berdasarkan analisis komprehensif dari berbagai pemeriksaan, sebagian besar dapat membuat diagnosis yang benar. Untuk pasien dengan trauma berat, perhatian harus diberikan untuk memeriksa adanya cedera ligamen kolateral dan ligamen cruciatum yang terjadi bersamaan. Untuk kasus stadium akhir, perhatian harus diberikan pada pemeriksaan artritis traumatis sekunder.
Diagnosis penyakit ini dapat diringkas menjadi beberapa hal berikut: 1. Riwayat cedera: Sebagian besar pasien memiliki riwayat trauma yang relatif akurat. 2. Nyeri: Ketika meniskus terluka, terdapat juga cedera sinovial, yang mengakibatkan nyeri hebat, terutama pada sisi yang cedera. 3. Pembengkakan sendi: disebabkan oleh penumpukan darah dan cairan. 4. Suara: Mungkin ada suara renyah di sisi yang cedera selama pergerakan sendi. 5. Penguncian sendi: mengacu pada sendi yang tersangkut secara tiba-tiba selama gerakan sendi gerakan, yang disebabkan oleh patahnya meniskus yang tersangkut di antara kondilus femoralis dan dataran tinggi tibialis. 6. Atrofi paha depan: biasanya terjadi pada rekam medis kronis. perlakuan
Pengobatan cedera meniskus pada sendi lutut 1. Pengobatan Barat: Banyak penelitian telah dilakukan mengenai fungsi biomekanik meniskus, dan semakin diketahui bahwa cedera meniskus terjadi dalam waktu setengah bulan
Fungsi biomekanik meniskus sangatlah penting, dan diyakini tidak tepat jika hanya menghilangkan meniskus yang rusak. Sebaliknya, mereka harus diperbaiki. Namun karena kurangnya darah di dalam meniskus itu sendiri, hanya darah yang bersirkulasi di sekitarnya. Oleh karena itu, cedera meniskus yang hanya robek di tepinya dapat sembuh setelah-pengolahan jangka panjang. Sulit disembuhkan setelah memperbaiki luka di area yang tidak memiliki suplai darah ke meniskus
Hehe, ini salah satu tantangan di bidang ortopedi, yang sudah banyak dilakukan penelitian. 1. Pada fase akut, jika terlihat jelas penumpukan cairan (atau penumpukan darah) di persendian, cairan harus diambil dengan operasi aseptik yang ketat;
Jika terdapat "kunci silang" pada sendi, gunakan teknik melepaskan "kunci silang", lalu kencangkan sendi lutut dalam posisi memanjang selama 4 minggu menggunakan selang cor dari-sepertiga atas paha hingga mata kaki. Gypsum harus dicetak dengan benar, dan pasien dapat berjalan di tanah dengan plester tersebut. Selama dan setelah fiksasi, penting untuk melatih otot paha depan secara aktif untuk mencegah atrofi otot.
2. Perbaikan cedera area suplai darah meniskus: Cedera pada area suplai darah meniskus, terutama laserasi memanjang, dapat diobati dengan operasi jahitan untuk penyembuhan, dan prognosis dari operasi ini baik, yang telah dikonfirmasi oleh banyak eksperimen dan studi klinis. Namun, dalam observasi prospektif 10-tahun, banyak pasien yang menjalani operasi ini ditemukan memiliki tanda-tanda degenerasi sendi pada sinar-X, yang menunjukkan bahwa fungsi biomekanik dari meniskus yang diperbaiki mungkin belum sepenuhnya direkonstruksi.
3. Perbaikan cedera di area tanpa suplai darah ke meniskus: Cedera di area tanpa suplai darah ke meniskus relatif sulit dan menjadi tantangan dalam operasi sendi lutut. Cedera kecil dan biasa tanpa suplai darah ke meniskus, seperti robekan seperti tong, seringkali memerlukan operasi reseksi parsial, yang mungkin efektif, namun hal ini sedikit banyak dapat merusak fungsi biomekanik dan biofisik meniskus. Saat ini, meskipun banyak metode telah ditemukan untuk mengobati cedera di area yang tidak memiliki suplai darah ke meniskus, penelitian klinis masih terbatas, dan area ini perlu dieksplorasi lebih lanjut.
Cedera meniskus parah: Jika meniskus rusak parah, diperlukan operasi reseksi lengkap. Transplantasi meniskus beku dan prostesis meniskus dapat dilakukan saat ini. Namun, terdapat banyak kesulitan dalam transplantasi prostesis meniskus, seperti fungsi biomekanik prostesis yang tidak memenuhi persyaratan, kesulitan dalam fiksasi prostesis, dan degenerasi sendi yang signifikan setelah transplantasi.
Perawatan bedah: Perawatan bedah sering kali mengacu pada penggunaan artroskopi untuk menghilangkan fragmen meniskus bebas atau menghilangkan meniskus yang rusak. Diantaranya, menghilangkan meniskus adalah pilihan terakhir. Setelah meniskus diangkat, pasien akan kehilangan atau melemahkan fungsi fisiologis dasar seperti melompat dan menahan beban.
Regenerasi meniskus: Dibandingkan dengan perawatan bedah, terapi yang lebih ideal adalah memulihkan dan meregenerasi meniskus. Sejak tahun 1980-an, sebagai terapi alternatif cedera meniskus lutut, penggunaan bubuk tulang rawan hiu gigi gergaji murni alami telah dipopulerkan di negara-negara maju seperti Eropa, Amerika, dan Jepang. Karena memulihkan dan meregenerasi meniskus merupakan metode yang paling ideal dalam menangani cedera meniskus. Dan bubuk tulang rawan hiu gigi gergaji alami murni dapat mencapai regenerasi tulang rawan manusia, meregenerasi meniskus sepenuhnya dari dalam, yang telah menjadi upaya baru di negara-negara maju dan secara bertahap dipromosikan ke praktik klinis di seluruh dunia. Namun, kesulitan dalam memilih bahan, persyaratan proses yang tinggi, dan harga yang relatif tinggi untuk terapi ini menjadi kendala bagi popularitasnya yang luas.
2, Pengobatan Tradisional Tiongkok: Perawatan dini cocok untuk mengurangi pembengkakan dan menghilangkan rasa sakit. Ambil Taohong Siwu Tang secara oral dan oleskan obat tiga warna secara eksternal. Bagi mereka yang mengalami kemerahan dan bengkak parah, oleskan salep Qingying Tuixiang. Pada tahap pengobatan selanjutnya, disarankan untuk menghangatkan meridian, membuka blokir agunan, dan menghilangkan rasa sakit. Ambil Jianbu Zhuanggu Wan atau Bushen Zhuangjin Tang secara oral, dan gunakan formula pencuci cedera anggota tubuh atau Haitong Pi Tang untuk mengasapi dan mencuci anggota tubuh yang terkena. Kesehatan
Perawatan kesehatan cedera meniskus pada sendi lutut: 1. Perkuat nutrisi dan sering makan dalam porsi kecil. 2. Perhatikan istirahat dan olah raga yang tepat. 3. Minum obat sesuai anjuran medis dan lakukan pemeriksaan rutin. 2, Diet: Diet tidak terlalu membantu untuk cedera meniskus. Makan lebih sedikit makanan berminyak dan-tinggi lemak
Makan sayur dan buah-buahan, kurangi makan biji-bijian halus, dan perbanyak makan biji-bijian kasar. pencegahan
Pencegahan cedera meniskus pada sendi lutut: Untuk mempercepat pemulihan, latihan fungsional paha depan harus dilakukan dengan rajin sebelum dan sesudah operasi meniskus. Metodenya adalah,
Pasien berbaring telentang di tempat tidur, meregangkan anggota tubuh bagian bawah, mengangkat tulang lutut (patela) ke atas dengan kuat, kemudian rileks dan berulang kali memberikan kekuatan.
Atau luruskan dan angkat anggota tubuh bagian bawah, turunkan, dan ulangi prosesnya. Setelah mencapai level tertentu, Anda juga bisa menggantungkan karung pasir dengan berat tertentu di pergelangan kaki Anda untuk latihan. Otot paha depan yang dilatih kuat dan bertenaga sehingga bermanfaat untuk menjaga kestabilan sendi. Latihan harus dimulai sebelum operasi dan dilanjutkan sehari setelah operasi. Pada titik ini, luka masih terasa nyeri, dan pasien sering kali merasa khawatir, seperti takut luka terbuka dan ada pendarahan di dalamnya. Pastikan untuk menghilangkan kekhawatiran dan berolahraga dengan rasa sakit. Dua minggu setelah operasi, turunkan beban ke tanah dan secara bertahap tingkatkan rentang pergerakan sendi. Tingkat olah raga berhubungan signifikan dengan efek pemulihan, dan semakin baik olah raga, semakin baik pula efeknya. komplikasi
Komplikasi cedera meniskus pada sendi lutut: Bila cedera meniskus terjadi pada sendi lutut, hal ini terutama menyebabkan nyeri sendi dan gangguan fungsi, dan pada kasus yang parah, nyeri lutut dapat terjadi.
Gejala interlocking sendi lutut mengacu pada terbatasnya fleksi dan ekstensi sendi lutut pada posisi tertentu, disertai rasa nyeri yang nyata. Oleh karena itu, penderita penyakit ini harus aktif mencari pengobatan untuk mencegah terjadinya komplikasi.
Tendon Achilles merupakan tendon terpanjang dan terkuat pada tubuh manusia, panjangnya sekitar 15cm, berasal dari bagian tengah betis dan berangsur-angsur menebal dan menyempit dari atas ke bawah. Ini paling sempit di bagian belakang pergelangan kaki, tetapi lebih tebal, dan berakhir di bagian bawah di belakang tuberositas kalkanealis. Fungsi utama tendon Achilles adalah untuk memperbaiki sendi pergelangan kaki saat berdiri, mencegah condong ke depan, dan berperan penting dalam menahan beban, berlari, dan melompat. Penyebab cedera tendon Achilles ada banyak, bisa langsung disebabkan oleh trauma atau cedera sekunder akibat lesi lain seperti tendinitis, bursitis, dan rheumatoid arthritis. Cedera tendon Achilles seringkali disebabkan oleh kekerasan tidak langsung, selain kekerasan langsung. Misalnya, cedera tendon Achilles dapat terjadi ketika sendi lutut diluruskan, kaki berada di lantai, atau kaki diregangkan secara paksa atau berkontraksi secara tiba-tiba. Orang lanjut usia lebih rentan mengalami cedera akibat degenerasi tendon Achilles. Dalam keadaan normal, kompleks tulang tendon otot mengalami tekanan yang seragam. Selama latihan yang intens, karena perubahan posisi kaki yang tidak dapat diprediksi, kurangnya koordinasi lengkap dalam kontraksi otot aktif dapat menyebabkan ketidakseimbangan dalam kekuatan bantalan, yang dengan mudah dapat menyebabkan kerusakan pada titik lemah tendon Achilles. Saat sendi pergelangan kaki berada dalam posisi ekstensi punggung ekstrem (sekitar 70 derajat ), tendon Achilles harus menahan gaya hingga 700 kilogram saat tiba-tiba melompat dari tanah atau melakukan langkah jungkir balik dalam kondisi ekstensi lutut dan menahan beban. Oleh karena itu, metode force bearing ini menjadi faktor penting yang membuat tendon Achilles rentan pecah. Selain itu, karena suntikan glukokortikoid lokal untuk tendinitis, meskipun dapat meringankan pelebaran kapiler dan edema eksudatif, menghambat regenerasi dan kompensasi kapiler dapat memperburuk iskemia, yang juga merupakan faktor penyebab cedera tendon Achilles. Oleh karena itu, cedera tendon Achilles yang berhubungan dengan olahraga terjadi atas dasar terjadinya penyakit atau degenerasi tendon Achilles, dan trauma serta akumulasi ketegangan merupakan faktor pemicu utamanya.
Riwayat kesehatan dan usia pasien dapat menunjukkan diagnosis. Gejala klinisnya antara lain: (1) terlihat adanya retakan pada tendon Achilles; (2) Berkurangnya resistensi terhadap plantarfleksi kaki; (3) Saat melakukan uji ketahanan fleksi plantar lagi, terdapat kurangnya sensasi "kekerasan" saat dikompresi secara lateral di lokasi ruptur tendon Achilles. Bayangan jaringan lunak pada pemeriksaan sinar-X-USG, dan MRI semuanya menunjukkan kurangnya kontinuitas pada tendon Achilles. Alasan mudahnya diagnosis terlewat: Selain tendon Achilles, ada beberapa tendon lain di betis yang juga memiliki beberapa fungsi tendon Achilles. Jadi meski tendon Achilles patah, sendi pergelangan kaki masih bisa melakukan beberapa gerakan dengan jari kaki ke bawah dan tumit terangkat. Selain itu, karena rasa sakit yang dirasakan pasien dan pemeriksaan yang terpengaruh, hal ini mungkin disalahartikan sebagai keseleo akut. Otot memiliki elastisitas yang kuat, dan tendon Achilles yang pecah tertarik ke atas, sehingga sulit untuk ditarik ke bawah seiring waktu. Pada titik ini, metode lain hanya dapat digunakan untuk perbaikan, dan efeknya tidak sebaik pengobatan segera. Prinsip pengobatan: Operasi dini adalah kunci pemulihan fungsional
Perawatan bedah dini untuk cedera tendon Achilles yang disebabkan oleh olahraga sangat penting untuk pemulihan fungsi tendon Achilles
