Pengamatan efek terapeutik kawat gigi dinamis untuk memperbaiki cedera tendon ekstensor tangan pasca operasi
Tujuan: Untuk mengeksplorasi metode pengobatan dan kemanjuran penggunaan kawat gigi dinamis yang dikombinasikan dengan latihan fungsi tangan dini setelah memperbaiki cedera tendon ekstensor di tangan. Metode: 26 pasien dengan cedera tendon ekstensor 65 jari (III-VII) setelah operasi perbaikan dirawat dengan penyangga dinamis dan menjalani latihan fungsional awal yang terencana, terpandu, dan sistematis. Kelompok kontrol (28 kasus dan 69 jari) tidak menerima pengobatan rehabilitasi terprogram selain pengobatan klinis rutin pada tahap awal. Sebagai hasil dari perawatan rehabilitasi dini, proporsi pasien yang mencapai hasil luar biasa dan pulih dari pekerjaan aslinya dalam waktu 3 bulan setelah operasi meningkat secara signifikan dibandingkan dengan kelompok kontrol, sebagaimana dievaluasi dengan metode TAM. Kesimpulan: Intervensi kawat gigi rehabilitasi dinamis dalam pengobatan memberikan jaminan keamanan yang efektif untuk aktivitas awal. Gerakan pasif di bawah kendali pasca operasi secara bertahap menggantikan metode pengereman total. Setelah perbaikan cedera tendon ekstensor di tangan, latihan fungsional dini dan efektif dapat mencegah adhesi dan mengurangi kejadian pecahnya kembali tendon, menghindari operasi pelepasan tendon sekunder.
Tag: cedera tendon ekstensor; Perangkat pendukung daya; Perkembangan teknik latihan awal dan bedah tangan yang berkelanjutan telah membuat teknik perbaikan tendon menjadi lebih matang. Namun, karena imobilisasi yang berkepanjangan atau pelatihan fungsional yang tidak memadai setelah cedera, berbagai tingkat adhesi tendon dan hilangnya fungsi tangan dapat terjadi. Dalam perawatan rehabilitasi operasi perbaikan cedera tendon ekstensor tangan di rumah sakit tempat penulis berada, digunakan alat penyangga rehabilitasi dinamis-yang dirancang sendiri yang terbuat dari-lembaran termoplastik bersuhu rendah; Mengizinkan pasien untuk secara aktif melenturkan jari-jarinya sejak awal dalam rentang kendali penyangga, memanfaatkan elastisitas kawat baja untuk merentangkan jari secara pasif, dan menerapkannya secara klinis telah mencapai hasil yang baik.
1. Data dan Metode
1.1 General Information: From August 2004 to January 2005, the author's hospital treated 26 cases (65 fingers) of hand extensor tendon (zones III-VII) injuries who underwent early application of dynamic braces for functional exercise under protection after primary tendon repair surgery (rehabilitation group). The fabrication of braces for extensor tendon injuries (I-II) varies; There are few cases of patients with finger bone fractures and combined flexor tendon injuries using this brace, and this article did not evaluate it. Another 28 cases (69 fingers) without formal rehabilitation treatment after previous treatment were selected as the control group. The general situation of the two groups is shown in Table 1. There were no statistically significant differences in gender, age, injury type, injury finger type, and injury site between the two groups (all P>0.05).
1.2 Metode pengobatan rehabilitasi: Semua cedera tendon ekstensor diperbaiki oleh ahli bedah tangan berpengalaman sesuai standar yang seragam [2]. Operasi harus diselesaikan dalam waktu 12 jam setelah cedera. Kelompok rehabilitasi akan menerima perawatan rehabilitasi yang dipandu, direncanakan, dan-demi-langkah mulai hari kedua setelah operasi.
1.2.1 Pelat termoplastik suhu rendah (diproduksi oleh Guangzhou Kolairedi Medical Equipment Co., Ltd.) dipilih untuk produksi penyangga, dan penyangga dinamis punggung lengan bawah buatan sendiri digunakan untuk fiksasi. Rentangkan sendi pergelangan tangan pada 20 derajat -40 derajat dan sendi metacarpophalangeal dan interphalangeal pada 0 derajat (bila terdapat cedera saraf, rentangkan pergelangan tangan lurus pada 0 derajat); Panjangnya berkisar dari bagian tengah lengan bawah hingga sendi metacarpophalangeal di punggung tangan. Secara bersamaan memproduksi alat elastis kawat baja untuk meregangkan jari: memilih titik di area bawah pergelangan tangan dan tulang metakarpal pada penyangga punggung. Untuk mengatasi cedera
Tabel 1 Perbandingan Kondisi Umum Cedera Tendon Peregangan Tangan Dua Kelompok (n) Jumlah Kasus, Jenis Kelamin, Jenis Kelamin, Usia (Tahun) Jenis Cedera Jari (Finger) Lokasi Cedera (Finger) Terpotong Pisau, Terpotong Kaca, Cincin Jempol Kecil III IV V VI VII Kelompok Rehabilitasi 26 (65) 20615~4519791817129814171610 Grup Kontrol 28 (69) 23514~4722691621158711211 Jari berhubungan dengan kabel baja tetap dengan ujung proksimal. Panjang kawat baja umumnya melengkung ke ujung distal jari, dan ujung distal kawat baja ditekuk menjadi pengait untuk menggantung selubung kortikal jari, yang dipasang secara vertikal di ujung jari jari yang cedera. Amankan dukungan dengan Velcro.
1.2.2 Metode latihan rehabilitasi dini (1) Kelompok perawatan rehabilitasi mulai menggunakan brace setelah 48 jam hemostasis dan stabilitas luka. Di bawah bimbingan terapis rehabilitasi, secara aktif tekuk jari yang cedera dalam rentang kendali penyangga, dan secara pasif rentangkan jari dengan mengandalkan elastisitas kawat baja, lakukan 5-10 kali per jam. Menambah atau mengurangi jumlah aktivitas dan derajat fleksi sesuai reaksi; Kenakan kawat gigi rehabilitasi sepanjang hari. (2) Tiga minggu (22 hari) setelah operasi, bagian aktif dilepas dan diganti dengan penyangga ekstensi pergelangan tangan (dipasang pada ekstensi 40 derajat), (bila terjadi cedera saraf, ekstensi pergelangan tangan 0 derajat); Fleksi aktif dan ekstensi jari; Terus memakainya sepanjang hari. (3) Setelah 4-6 minggu pasca operasi, lepaskan penyangga ekstensi pergelangan tangan di siang hari dan kenakan di malam hari; Aktivitas fleksi jari dengan resistensi lembut. (4) Setelah 7 minggu (50 hari) pasca operasi, semua kawat gigi dilepas dan latihan resistensi progresif dimulai untuk meningkatkan kekuatan otot. Dan menerapkan terapi pekerjaan rumah, berbagai latihan kekuatan cengkeraman, mengangkat, memegang, mencubit, serta pelatihan ketangkasan dan koordinasi jari. Setelah 12 minggu, lanjutkan pekerjaan. Kelompok kontrol: Setelah operasi perbaikan tendon ekstensor, perban resin sering digunakan untuk membuat gips palmar, yang memperbaiki sendi pergelangan tangan dan jari pada posisi dorsofleksi. Gips plester dapat dilepas setelah 4-6 minggu sebelum memulai aktivitas olahraga. Kecuali untuk perawatan klinis rutin, tidak ada terapi rehabilitasi terprogram yang dilakukan, dan luka dipulangkan setelah penyembuhan. Semua pasien ditindaklanjuti dan diamati selama 3-4 bulan. Pemulihan fungsional dievaluasi menggunakan metode TAM untuk menentukan kriteria kemanjuran; Dan jumlah kasus yang kembali ke pekerjaan semula tiga bulan setelah operasi dihitung; Setelah dilakukan analisis statistik, perbedaan keduanya signifikan secara statistik dengan nilai 7,81 (P<0.05), as shown in Table 2. Table 2 Comparison of follow-up recovery between two groups of patients n (%) Number of cases in each group Excellent, medium poor, excellent rate (%) Recovery of original work P-value Rehabilitation group 2616 (61.5) 8 (30.8) 2 (7.7) 0 (0) 92.323 (88.5)
<0.05 Control group 288 (28.6) 10 (35.7) 5 (17.9) 5 (17.9) 64.315 (53.8) 3 Discussion
3.1 Cedera tendon sangat umum terjadi pada operasi tangan. Struktur tendon ekstensor berbentuk datar, tipis, lebar, dan lebih rentan pecah. Permukaan tendon punggung tangan dangkal, tingkat cederanya tinggi, dan rentan menempel pada tulang. Perubahan atau perlengketan panjang tendon ekstensor dapat mempengaruhi transmisi gaya sehingga menimbulkan hambatan pada fungsi lawan. Di masa lalu, gips palmar biasanya digunakan setelah operasi perbaikan tendon ekstensor untuk memperbaiki sendi pergelangan tangan dan jari pada posisi dorsofleksi. Gips plester baru dapat dilepas setelah 4-6 minggu sebelum memulai aktivitas olahraga. Karena penggunaan tindakan pengereman setelah operasi, mudah menyebabkan berbagai tingkat adhesi sendi, kekakuan, dan bahkan kontraktur, menyebabkan disfungsi tangan dan mempengaruhi pekerjaan dan kehidupan. Jika pengobatan rehabilitasi tidak dilaksanakan sejak dini, angka kecacatan akan tinggi. Setelah observasi klinis, penulis menemukan bahwa-penahan rehabilitasi tenaga yang dirancang sendiri yang terbuat dari-lembaran termoplastik bersuhu rendah digunakan untuk perbaikan tendon ekstensor (zona III-VII). Penggunaan awal kawat gigi dinamis yang dikombinasikan dengan latihan fungsional dapat secara efektif mencegah adhesi tendon dan kekakuan sendi dengan mempertahankan aktivitas sendi dan memulihkan kekuatan otot. Seperti terlihat pada Tabel 2, angka sangat baik dan baik pada kelompok rehabilitasi jauh lebih tinggi dibandingkan kelompok kontrol. Perawatan rehabilitasi dini dapat meningkatkan skor TAM pasien dan memfasilitasi pemulihan fungsi tangan mereka.
3.2 Metode terbaik yang diakui saat ini untuk mencegah adhesi tendon masih berupa terapi rehabilitasi melalui latihan fungsional dini. Perawatan rehabilitasi dini merupakan masa kritis yang menentukan berhasil tidaknya pemulihan fungsi tangan. Pemulihan fungsional pasca operasi terutama bergantung pada latihan fungsional yang efektif dan tepat waktu. Dalam waktu 24-48 jam setelah operasi, fokus utama harus pada imobilisasi. Setelah 48 jam, balutan berlebih harus dilepas dan latihan rehabilitasi yang sistematis dan terencana harus dimulai. Penggunaan penyangga tenaga memberikan jaminan keamanan yang efektif untuk aktivitas awal. Dukungan kekuatan tangan menggabungkan gerakan aktif dan pasif sendi interphalangeal melalui traksi. Gerakan dini dapat meningkatkan ketegangan tendon dan jarak geser, meningkatkan penyembuhan tendon dan pembentukan bekas luka. Pembengkakan mereda dengan cepat, dan latihan fungsional dini menggunakan kawat gigi rehabilitasi secara efektif mengurangi kejadian adhesi dan ruptur kembali tendon, menghindari operasi pelepasan tendon sekunder dan mencapai manfaat sosial dan ekonomi yang baik, dengan tingkat yang sangat baik sebesar 90%. Gerakan pasif di bawah kendali pasca operasi secara bertahap menggantikan metode pengereman total.
3.3 Untuk mencapai pemulihan fungsi tangan yang baik setelah cedera tendon, teknik bedah mikro yang tepat merupakan prasyarat, dan penerapan pelatihan rehabilitasi sejak dini merupakan tautan yang sangat diperlukan dan penting [3]. Terapi psikologis juga harus diintegrasikan ke dalam terapi rehabilitasi
Seluruh proses. Jelaskan pentingnya latihan fungsional pasca operasi kepada pasien, buat mereka memahami bahwa keberhasilan pembedahan hanya separuh dari keberhasilan pengobatan, dan separuh lainnya bergantung pada rehabilitasi fungsional pasca operasi. Pemeriksaan dan bimbingan harian diberikan kepada pasien, mengamati kemajuan gerakan jari untuk meningkatkan kepercayaan diri mereka dalam mengatasi penyakit dan mengupayakan efek terapeutik terbaik.
Kunci dari kegiatan pengendalian tangan sejak dini terletak pada produksi alat pendukung fungsional tangan. Pelat termoplastik suhu rendah sebagai bahan pendukung tidak hanya nyaman diproduksi dan ringan digunakan, tetapi juga memiliki tampilan cantik dan efek terapeutik yang tepat. Mereka dapat diproses berulang kali dan dimodifikasi kapan saja, mudah dibersihkan, dan nyaman digunakan, yang lebih unggul daripada perangkat pendukung yang terbuat dari plester atau perban resin. Ini adalah alat yang diperlukan untuk latihan fungsional awal setelah operasi perbaikan tendon ekstensor.
