Pedoman keperawatan untuk mencegah kaki kendur
Konsep kaki kendur, disebut juga kaki lancip, mengacu pada gejala ketidakmampuan sendi pergelangan kaki untuk melakukan dorsifleksi akibat rendahnya kekuatan otot kelompok otot tibialis anterior, kejang otot trisep, dan kontraktur kunci tumit; Manifestasi klinis: Tidak dapat melakukan dorsofleksi kaki, menyeret kaki yang sakit atau mengangkat anggota tubuh bagian bawah pada sisi tersebut saat berjalan, selalu menyentuh tanah dengan ujung kaki saat mendarat. Oleh karena itu, selama fase ayunan dari siklus berjalan, pasien tidak dapat menyelesaikan dorsofleksi pergelangan kaki dan mengembangkan gaya berjalan kaki yang khas.
Penilaian: Pasien yang berisiko tinggi mengalami foot drop: paraplegia, cedera saraf peroneal umum, traksi, dan pasien fiksasi plester ekstremitas bawah.
Tindakan perawatan pencegahan:
(1) Periode tirah baring: Jaga anggota tubuh dalam posisi fungsional. Saat pasien berbaring di tempat tidur, baik dalam posisi terlentang atau menyamping, kaki tidak boleh digantung. Jangan letakkan benda berat seperti pakaian di atas selimut. Selimut di ujung tempat tidur harus dalam keadaan rileks dan ditopang oleh kerangka penyangga jika perlu. Ubah posisi, ganti setiap 2 jam, sesuaikan tungkai bawah untuk mempertahankan posisi fleksi ringan. Letakkan bantalan empuk pada kaki, tekuk pinggul dan lutut yang cedera sambil berbaring rata, lalu letakkan kaki di atas bantalan untuk menekannya dengan kuat. Saat berbaring miring, bantalan empuk harus diletakkan di bawah kaki sisi yang sakit, dan harus ada penyangga di punggung. Lutut pada sisi hemiplegik harus ditopang untuk menjaga ekstremitas bawah pada posisi fungsional dan memastikan sisi hemiplegik tidak berputar ke luar. Sepatu berbentuk T-bisa digunakan saat tidur. Setiap malam sebelum tidur, masukkan kaki yang sakit ke dalam sepatu dan pijat hingga keluar dari sepatu setiap 2-3 jam.
(2) Gerakan anggota badan: Gerakan fleksi dan ekstensi pasif dilakukan pada sendi anggota gerak atas dan bawah yang lumpuh, sedangkan gerakan dorsofleksi dilakukan pada sendi kaki. Ini dilakukan dua kali sehari, dengan 15 gerakan per set. Untuk mendorong gerakan pasif pada sisi yang lumpuh, sisi yang sehat juga dapat melakukan gerakan otomatis yang sama, atau menggunakan sisi yang sehat untuk mendorong sisi yang terkena untuk melakukan gerakan pasif.
(3) Periode tirah baring: Setelah fase akut, dengan izin dokter, pelatihan mengendarai kursi roda dapat dimulai sekali sehari selama 5 menit setiap kali. Jika kursi roda stabil, waktu dapat diperpanjang dan frekuensinya dapat ditingkatkan. Saat menggunakan kursi roda, kedua kaki harus diletakkan di atas pedal. Keselamatan pasien harus dipertimbangkan. Pasien yang tidak dapat menjaga stabilitas lehernya dengan mengamankan badannya dengan sabuk pengaman dapat menggunakan kursi roda yang dilengkapi tempat tidur.
(4) Periode berjalan: Lakukan latihan dorsofleksi dengan telapak kaki menapak di tanah sambil menggunakan kursi roda atau duduk. Letakkan spons berukuran 5-6 cm di antara telapak kaki dan tanah untuk latihan dorsofleksi, 10 kali satu set lengkap, 2 kali sehari.
pelatihan rehabilitasi:
(1) Diawali dengan latihan pasif, lakukan aktivitas fleksi dan ekstensi dari sendi pergelangan kaki hingga sendi interphalangeal. Tekniknya harus lembut dan kekuatannya harus ditingkatkan dari kecil ke besar, dua kali sehari selama 20-30 menit setiap kali. Ketika kekuatan otot pasien mencapai level 2
Saat naik, aktivitas fleksi dan ekstensi kaki aktif dapat dilakukan secara bertahap setelah aktivitas pasif. Ketika pasien mampu berdiri, mereka harus memulai dari platform dan berlatih berjalan hanya ketika mereka dapat menggunakan kedua kaki untuk bertumpu kuat pada tanah tanpa miring. Dan perhatikan gaya berjalan untuk memastikannya memenuhi persyaratan fisiologis.
(2) Pelatihan jalan kaki: Mendorong dan membimbing pasien untuk bangun dari tempat tidur, berdiri, dan melakukan aktivitas sesegera mungkin. Saat bangun dari tempat tidur dan berdiri, seseorang harus secara bertahap mengikuti situasinya sendiri. Pertama-tama Anda bisa berdiri di atas tempat tidur dan usahakan tumit Anda tetap menyentuh tanah sambil berdiri. Pada saat yang sama, lakukan latihan jongkok dan jalan kaki untuk menambah waktu berjalan secara bertahap.
(3) Terapi Termal Kaki: Ini adalah penggunaan efek fisik untuk memanaskan jaringan dan kemudian mendinginkannya, meningkatkan penyerapan peradangan, meningkatkan nutrisi saraf lokal, menghilangkan kejang otot, dan mengurangi pembengkakan. Cara spesifiknya adalah dengan merendam kaki yang terkena dalam air hangat bersuhu 38-40 derajat selama 8-10 menit terlebih dahulu, kemudian merendamnya dalam air dingin bersuhu 15-20 derajat selama 8-10 menit, diulangi 3 kali sehari, dua kali sehari, selama 1-2 bulan.
(4) Metode lainnya antara lain penggunaan ortotik kaki pergelangan kaki, ortotik kendur, ortotik betis, atau penggunaan sepatu anti rotasi untuk mencegah kaki kendur, dengan hasil yang signifikan.
